Класифікація гірсутизму

Гірсутизм означає надмірний ріст термінального волосся, включаючи надмірне волосся в основних частинах, таких як верхня губа, підборіддя, вуха, щоки, нижня частина живота, спина, груди та проксимальні відділи кінцівок. Рівень захворюваності становить від 5% до 10% у жінок дітородного віку. Захворювання може бути початковим проявом надлишку андрогенів.

1.2.1 Фізіологічний гірсутизм

Фізіологічний гірсутизм, також званий ідіопатичним гірсутизмом, має очевидну сімейну схильність. На цих пацієнтів можуть не впливати такі фактори, як ендокринні та пухлини, і кількість андрогенів у їхній сироватці є нормальною. Однак, оскільки волосяні фолікули чутливі до низьких рівнів андрогенів, гірсутизм все одно може виникнути.

1.2.2 Патологічний гірсутизм, зумовлений обмінно-ендокринними захворюваннями

Найпоширенішим ендокринним захворюванням є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), на нього припадає від 72% до 82% пацієнтів з гірсутизмом. Основною ознакою вродженої гіперплазії надниркових залоз (ВГН) є надлишкова продукція андрогенів.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Андрогенсекретуючі пухлини, гіперплазія текаклітин яєчників, адренокортикотрофні аденоми та незлоякісні захворювання яєчників також часто асоціюються з гірсутизмом через надмірну секрецію андрогенів.

1.2.3 Вторинна дія ліків

Використання андрогенних препаратів, таких як тестостерон або дегідроепіандростерон, наприклад даназол, може бути пов’язане з розвитком гірсутизму. Одним із побічних ефектів поширених імунодепресантів, таких як циклоспорин, є гірсутизм. Інші препарати включають ацетазоламід, циталопрам, адренокортикотропний гормон, кортикостероїди, метоклопрамід, метилдопу, міноксидил, резерпін, стрептоміцин, вальпроат натрію та важкі метали тощо.

1.2.4 Інші неендокринні захворювання

Гірсутизм також може виникати у пацієнтів з деякими системними захворюваннями, включаючи порфірію, нервову анорексію, недостатнє харчування, ювенільний дерматоміозит, туберкульоз, гіпотиреоз і навіть паранеопластичні синдроми.